Во-первых, человек должен иметь жалобы на ожирение не менее трех лет, не иметь хронической алкогольной и наркотической зависимости и находиться в пределах допустимого хирургического риска. Пациент, которому предстоит бариатрическая операция, не должен иметь активного психического заболевания. Хотя ограничений по возрасту нет, операцию можно безопасно проводить в возрасте от 20 до 60 лет. Операцию следует рассматривать как крайнюю меру для снижения веса. Операцию по поводу ожирения следует проводить, когда состояние здоровья людей, которые не могут похудеть, несмотря на гормональные нарушения, не могут добиться успеха другими методами лечения или снова набрать вес, начинает ухудшаться.

Хирургические методы лечения ожирения можно классифицировать как методы, которые уменьшают потребление пищи, ограничивают всасывание питательных веществ или обеспечивают и то, и другое. При рестриктивных операциях объем желудка уменьшается; Количество пищи, поступающей в желудок, и количество съеденной человеком пищи уменьшается. При операциях, снижающих всасывание, часть кишечника обходят, чтобы уменьшить всасывание питательных веществ. В зависимости от вида проведенной операции снижается суточный объем принимаемой пациентом пищи и скорость всасывания принятой пищи в кишечнике. Таким образом, пациент быстро теряет вес. Однако для того, чтобы бариатрическая хирургия оказала определенное и продолжительное влияние на потерю веса, человек должен осознавать тот факт, что он перенес важную операцию, и продолжать есть и заниматься спортом после операции.

На сегодняшний день двумя наиболее распространенными операциями в бариатрической хирургии являются шунтирование желудка (шунтирование желудка) и рукавная гастрэктомия (трубчатый желудок). Эти операции могут быть выполнены лапароскопически через небольшие отверстия. С помощью этого метода можно выполнить менее болезненную и безопасную операцию с меньшими разрезами. При операции обходного желудочного анастомоза в первую очередь уменьшается объем желудка, тем самым уменьшая количество пищи, которую может принять пациент. Кроме того, некоторые из тонких кишок обходятся. Поскольку путь, пройденный пищей в тонкой кишке, укорачивается, всасывание питательных веществ снижается. Этому хирургическому методу следует отдавать предпочтение у пациентов с высококалорийной диетой и пищевыми привычками. Потому что такие больные имеют привычку есть небольшое количество высококалорийной пищи.

Может быть невозможно добиться достаточной потери веса с помощью операций, которые ограничивают только потребление пищи. При рукавной гастрэктомии желудочная трубка создается путем разрезания и удаления большой части желудка. С помощью этой методики уменьшается как количество принимаемой пищи из-за уменьшения объема желудка, так и уровень гормона «грелин», который выделяется из отдела желудка и определяется как гормон голода, поэтому возникает чувство сытости. Таким образом, пациенты могут быстро похудеть, сохраняя целостность своей нормальной пищеварительной системы.

Операция обходного желудочного анастомоза до недавнего времени была наиболее распространенной хирургической техникой в ​​Соединенных Штатах. Однако рукавная гастрэктомия стала наиболее часто выполняемой операцией как в мире, так и в нашей стране, поскольку она легче и по результатам аналогична шунтированию.

Операция обходного желудочного анастомоза до недавнего времени была наиболее распространенной хирургической техникой в ​​Соединенных Штатах. Однако рукавная гастрэктомия стала наиболее часто выполняемой операцией как в мире, так и в нашей стране, поскольку она легче и по результатам аналогична шунтированию.

Продолжительность операции может различаться в зависимости от вида проводимой операции, степени ожирения пациента, опыта и опыта хирургической бригады. Рукавная резекция желудка обычно занимает 60-90 минут. Кроме того, требуется 20-25 минут для подготовки и сна пациента к операции и 20-25 минут для пробуждения пациента после операции. Этот период может быть немного больше при шунтировании желудка.

Ожидаемая потеря веса в конце двух лет при лапароскопическом шунтировании желудка составляет около 70 процентов, при рукавной гастрэктомии – около 60 процентов, и соблюдение пациентом режима после операции очень важно для общей потери веса. Успех в похудении прямо пропорционален соблюдению пациентом диеты и программы физических упражнений после операции.

Обычно мы рекомендуем нашим пациентам отдыхать дома в течение 15 дней после бариатрической операции. Если пациент работает за письменным столом, он может вернуться к работе через 15 дней. Рекомендуется подождать около 30 дней для работы, требующей интенсивной физической активности, и для начала занятий спортом.

Потеря веса продолжается примерно 1,5-2 года после бариатрической операции. В некоторых случаях пациенты могут сбросить лишний вес всего за год до завершения этого процесса. Наиболее важными факторами для здоровой потери веса и поддержания идеального веса после операции являются сбалансированное питание и физические упражнения. Однако настоящий успех в долгосрочной перспективе зависит еще и от того, насколько хорошо вы будете следовать всем предложенным вам правилам. Важно изменить старые привычки питания, перейти на здоровую и сбалансированную диету, регулярно заниматься спортом, не прерывать послеоперационные осмотры, не терять мотивацию и при необходимости получать психологическую поддержку, чтобы не вернуть потерянный вес.

Бариатрическая хирургия, как и все другие серьезные оперативные вмешательства, несет в себе определенные риски. Стандартными факторами риска являются общее состояние здоровья пациента, технические возможности стационара и опыт хирургической бригады. Наиболее частыми рисками операций по поводу ожирения являются кровотечение, несостоятельность анастомоза (протечка в линии скобок), дефицит железа, кальция, витамина D и B12, нарушения питания и образование камней в желчном пузыре. После всех лапароскопических бариатрических операций возможен возврат к открытой хирургии и дряблости в определенных частях тела.